Aort Cerrahisinin Önemi
Aort, insan vücudundaki en büyük atardamardır ve kalpten çıkan oksijenli kanı tüm vücuda taşır. Aort üzerinde gelişen anevrizma, diseksiyon, kapak yetmezliği veya kapak darlığı gibi sorunlar hayati risk taşır. Geleneksel olarak aort cerrahisi, geniş kesiler ve göğüs kafesinin açılmasıyla (sternotomi) yapılır. Ancak günümüzde gelişen teknolojilerle birlikte minimal invaziv aort cerrahisi teknikleri giderek daha fazla uygulanmaya başlamıştır.
Minimal İnvaziv Cerrahi Nedir?
Minimal invaziv cerrahi, hastanın göğüs kafesinin tamamen açılmadan, daha küçük kesilerle (mini sternotomi, mini torakotomi vb.) ya da damar içi yöntemlerle (endovasküler) yapılan cerrahi yöntemlerdir.
Avantajları:
- Daha az cerrahi travma
- Daha az kan kaybı
- Daha kısa yoğun bakım ve hastane süresi
- Daha hızlı iyileşme
- Daha küçük ameliyat izi ve estetik fayda
Aort Cerrahisinde Minimal İnvaziv Teknikler
1. Minimal İnvaziv Aort Kapak Cerrahisi
- Mini Sternotomi veya Mini Torakotomi ile yapılabilir.
- Aort kapak darlığı veya yetmezliğinde uygulanır.
- Kapak değişimi veya tamiri, küçük kesilerden gerçekleştirilir.
- Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu (TAVI/TAVR):
- Özellikle ileri yaş ve yüksek riskli hastalarda tercih edilir.
- Kasık atardamarından girilerek kateter yardımıyla yeni aort kapağı yerleştirilir.
- Göğüs kafesi açılmaz, kalp durdurulmaz.
2. Minimal İnvaziv Aort Anevrizması ve Diseksiyonu Cerrahisi
- Endovasküler Aort Onarımı (EVAR/TEVAR):
- Aort anevrizmalarında en sık kullanılan minimal invaziv yöntemdir.
- Kasık damarından girilerek, aortun hastalıklı bölgesine stent-greft yerleştirilir.
- Açık cerrahiye göre çok daha düşük travma ile uygulanır.
- Hibrit Yaklaşımlar:
- Bazı hastalarda hem endovasküler hem de minimal invaziv açık cerrahi yöntemleri birlikte kullanılabilir.
3. Minimal İnvaziv Ascendan Aort Cerrahisi
- Göğüs ön kısmında küçük bir kesi (mini sternotomi) ile yapılabilir.
- Özellikle yükselen aort anevrizmaları için seçilmiş hastalarda uygulanır.
Minimal İnvaziv Tekniklerin Avantajları
- Küçük kesi ile daha hızlı iyileşme
- Daha az ağrı
- Yoğun bakımda ve hastanede kalış süresinin azalması
- Daha düşük enfeksiyon riski
- Estetik fayda (özellikle genç hastalarda önemli)
Minimal İnvaziv Tekniklerin Sınırlılıkları
- Her hasta için uygun değildir.
- Büyük ve karmaşık aort anevrizmalarında açık cerrahi gerekebilir.
- Cerrahın deneyimi çok önemlidir.
- Bazı vakalarda minimal invaziv başlanıp açık cerrahiye geçiş gerekebilir.
Kimler Minimal İnvaziv Aort Cerrahisine Uygundur?
- İleri yaştaki yüksek riskli hastalar (TAVI için)
- Daha küçük çaplı aort anevrizmaları olan hastalar (EVAR için)
- Göğüs kemiği açılmasını istemeyen estetik kaygısı olan genç hastalar
- Cerrahın uygun gördüğü anatomik koşulları taşıyan hastalar
Minimal İnvaziv Aort Cerrahisi Sonrası İyileşme Süreci
- Açık cerrahiye kıyasla daha hızlıdır.
- Ortalama 4–7 gün hastanede kalış yeterli olabilir.
- Günlük yaşama dönüş 2–4 hafta içinde gerçekleşebilir (açık cerrahide bu süre 6–8 haftaya kadar uzayabilir).
- Hastalar daha az ağrı hisseder ve günlük aktivitelere daha çabuk adapte olurlar.
